Une équipe canadienne et américaine vient de faire un grand pas dans la compréhension du mécanisme d’infection de l’homme par le VIH.
La revue Nature Medecine vient de publier les résultats de cette étude, qui ouvre une nouvelle voie dans la mise au point de nouvelles stratégies thérapeutiques du SIDA.
L’équipe de chercheurs a réussi à mettre en évidence des réservoirs de virus. En effet, une partie des VIH  est en fait cachée au sein mêm e des cellules immunitaires de l’hôte (la personne infectée), ce qui rend les virus inaccessibles aux traitements anti-viraux.
Les scientifiques ont pu classifier les types de cellules concernées par ce phénomène (lymphocytes CD4), et observer le mécanisme par lequel les virus cachés dans ces cellules humaines résistent aux traitements classiques.
Les traitements anti-rétroviraux actuels sont très efficaces vis-à-vis du virus circulant, mais ne peuvent accéder aux virus situés dans une cellule.
Ces découvertes permettent de reconsidérer les stratégies thérapeutiques actuelles.
Selon le Dr Rafick-Pierre Sékaly, une des stratégies possibles pour atteindre ces réservoirs de virus serait d’utiliser un traitement identique à celui des leucémies, en associant une chimiothérapie ciblée à un traitement immunitaire ciblé. Cela pourrait permettre de détruire les cellules infectées par le virus, tout en laissant le temps aux cellules immunitaires saines de se régénérer.
Même si ces résultats sont une avancée majeure dans la compréhension de cette maladie, la mise au point d’une nouvelle thérapeutique pour le SIDA nécessite des études cliniques longues et complexes.

Source :
Nicolas Chomont, Mohamed El-Far, Petronela Ancuta, Lydie Trautmann, Francesco A Procopio, Bader Yassine-Diab, Geneviève Boucher, Mohamed-Rachid Boulassel, Georges Ghattas, Jason M Brenchley, Timothy W Schacker, Brenna J Hill, Daniel C Douek, Jean-Pierre Routy, Elias K Haddad & Rafick-Pierre Sékaly.
HIV reservoir size and persistence are driven by T cell survival and homeostatic proliferation. Nature Medicine, Published online: 21 June 2009 DOI: 10.1038/nm.1972

L’ANADEP, une grande enquête par sondage concernant la dépression au sein de la population française globale, vient d’être publiée.
Cette étude avait été commanditée par l’INPES (Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé) en 2005, dans le cadre du plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005-2008.
L’objectif de cette enquête est d’établir une estimation du nombre d’individus touchés par cette maladie aujourd’hui en France, de déterminer les facteurs socioprofessionnels qui peuvent avoir un rôle sur son apparition. Ces données permettront également d’adapter les actions de prévention face à cette pathologie.
Le terme de dépression regroupe plusieurs troubles psychiques, dont le plus fréquent est l’EDM (Etat Dépressif Majeur).

Selon les auteurs de cette enquête, l’EDM se définit de façon très précise :
« L’EDM se caractérise par une humeur dépressive (pessimisme et vision négative de l’existence, de soi-même, de l’avenir) ou une perte d’intérêt ou de plaisir généralisée pendant au moins deux semaines consécutives, et ce pratiquement toute la journée, et presque chaque jour. »
D'après les résultats de l’ANADEP, 18% des personnes interrogées auraient au moins une fois dans leur vie connu un épisode d’EDM, et pour la moitié des épisodes sévères.

Les femmes, et les jeunes :
L’EDM ne touche pas tout le monde de façon  équitable. Ainsi, les femmes sont deux fois plus concernées par les épisodes d’EDM que les hommes. Une femme sur 5 connaîtra dans sa vie au moins un épisode d’EDM (une sur 10 chez les femmes cadres).
L’âge moyen de survenue d’un EDM est situé autour de 30 ans. La fréquence d’apparition des EDM augmente avec l’âge, jusqu’à 65 ans, âge pour lequel la tendance s’inverse.

Des facteurs sociaux variables :
Si avant 25 ans, ce sont les facteurs socioprofessionnels qui semblent jouer un rôle dans l’apparition d’un EDM (chômage, précarité, les facteurs familiaux prennent le devant après cet âge (statut marital, nombre d’enfants, périodes sans activité professionnelle).

Les recommandations de prise en charge ne sont pas respectées :
Les recommandations d’experts concernant la prise en charge des états dépressifs préconisent, dans le cas des EDM, la prescription d’une psychanalyse en premier lieu. Vient ensuite la prescription de psychotropes. Or, dans les faits, c’est l’inverse. Ce sont les psychotropes qui sont prescrits en première position, suivis par les suivis psychologiques, et enfin la psychanalyse en bonne dernière.
Il semble y avoir un manque de communication auprès des médecins généralistes et des patients vis-à-vis de cette prise en charge standard.


Sources :
1.  Beck F., Guilbert P., Gautier A. (dir.) Baromètre santé 2005, Attitudes et comportements de santé, INPES, St Denis, 608 p.
2. Chan Chee C., Beck F., Sapinho D., Guilbert P (dir.), La dépression en France – Enquête Anadep 2005, Saint- Denis : INPES, coll. Études santé, 2009, 208 p.


lien : http://www.inpes.sante.fr/